消化道肿瘤为什么一发现就是晚期？省消化科专家指导如何避免

2015年，央视前女主播方静因胃癌肝转移在台湾去世，终年44岁。“以前胃癌多发生在45岁以后，现在我们碰到不少30多岁的病人。所以年轻人也要关注。”今天，康大夫邀请到了安徽省立医院消化科主任张开光，来跟大家说说胃病那些事。

胃癌为何越来越青睐年轻人？

张开光主任表示，消化道肿瘤虽然发病率高，但早期很少有明显症状，从既往的临床经验来看，往往是一旦有症状、一做内镜，就已经是中晚期了。

张开光指出，只有把关口前移，提高早期消化道肿瘤的诊断和治疗水平，做好一级预防，才能避免悲剧发生。

在接诊过程中，张主任曾遇到一名32岁的年轻患者小芹,从事销售工作，胃疼、胃涨多年，最终被诊断为胃癌晚期。“工作性质决定她白天经常延误吃饭甚至是不吃饭，然后到晚上睡觉前又吃的很多。“之所以患上胃癌，和她不良的生活习惯有密切关系”。张开光感叹道，“年轻人一定不能把工作忙当作借口，不要害怕做胃镜,现在都有了无痛胃镜。生活压力大，年轻人更要关注自己的身体。”

还有一位李先生，30岁出头，两年前出现了胃部涨气的情况，吃药不能缓解。通过胃镜检查在胃底部发现一个约5毫米大小的微小隆起。张主任通过内镜下黏膜下层剥离术（ESD）成功将这个病灶去除，病理证实是胃癌。如今两年过去了，用李先生自己的话说，“感觉人比以前轻松多了，涨气的毛病没再犯过了”。

ESD，究竟是怎样的“黑科技”？

“过去，即使偶尔发现极少数早癌，因为尚未开展ESD技术，只能选择外科手术治疗。”

提到消化道内镜ESD技术对消化道早癌诊治的神奇之处，张开光教授用了一个生动的比喻，“一个苹果的腐烂，可能最早的时候只是果皮一小部分颜色的改变或者有略微的粗糙和不平整。这时，只需要削掉这部分变质的果皮就可以避免整个苹果烂掉，消化道内镜下早癌的治疗就是这样 。”医生通过消化内镜下的特殊、精细操作，就能将病灶去除。

内镜下治疗，5年生存率超过90%

张开光表示，其实像小芹这样的悲剧完全可以避免。早期胃癌，通过内镜下的筛查和治疗，5年生存率超过90%；进展期胃癌约85%的患者可以接受手术治疗，但5年生存率却低于30%。

40岁以上的人每年做一次胃镜 

消化道肿瘤发病率呈逐年上升趋势。根据2014年底安徽省疾病预防控制中心发布的我省第一份肿瘤登记年报来看，胃癌发病率居第一位。无论男女，发病率前五位中绝大多数都是消化道肿瘤。

张开光教授介绍，具体来说，三类人群更要引起重视：

一是高危地区的人群，我省以大别山区、六安、安庆、阜阳较为常见。高发的原因主要是饮食等因素，如吃得比较烫、常吃腌制泡菜等。

二是有家族性消化道疾病的人群，比如父母亲有一方患有消化道癌，后代就属于高危人群。

 三是有慢性疾病背景的人群，比如有重度萎缩性胃炎的患者，结肠里有息肉，常出现吐酸水、打饱嗝等胃部不舒服的情况、胃溃疡、慢性胃病等。

“生活中许多胃部不适的症状可能会被我们忽略，但经过长时间积累后，胃癌就可能出现。”张开光表示，年轻人三餐要定时定量，不能暴饮暴食。“年轻人身体代谢旺盛，一旦得了胃癌等恶性肿瘤，病程进展也比较快，相对来说危险性更大。”

为延长消化道肿瘤患者的生存时间、改善生存质量，重视消化道早癌的筛查和诊治至关重要，40岁以上的人应每年做一次胃镜 。

专家介绍

张开光，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。安徽省立医院消化内科主任、消化内镜中心主任，安徽省学术技术带头人。擅长消化道早期癌的诊断和内镜下治疗及消化道疑难危重症诊治，熟练掌握胃肠镜、超声内镜及ESD等技术。

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主编 ∣ 陈旭    责编 ∣ 张瑞    组稿 ∣ 方萍 王业涛

主办单位 ∣ 安徽省卫生和计划生育委员会